تبليغات
تبلیغات در دانشجو کلوب محک :: موسسه خيريه حمايت از کودکان مبتلا به سرطان ::
جستجوگر انجمن.براي جستجوي مطالب دانشجو کلوپ مي توانيد استفاده کنيد 
برای بروز رسانی تاپیک کلیک کنید
 
امتیاز موضوع:
  • 0 رأی - میانگین امتیازات: 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

تالاسمي چيست؟

نویسنده پیام
  • senior engineer
    آفلاین
  • مدیرکل  سایت
    *******
  • ارسال‌ها: 16,405
  • تاریخ عضویت: مرداد ۱۳۹۰
  • اعتبار: 587
  • تحصیلات:لیسانس
  • علایق:نگاه کردن توی چشم...
  • محل سکونت:خونمون
  • سپاس ها 40812
    سپاس شده 37095 بار در 12451 ارسال
  • امتیاز کاربر: 1,035,949$
  • حالت من:حالت من
ارسال: #1
تالاسمي چيست؟
تالاسمي چيست؟

تالاسمي يك واژه يوناني است كه از دو كلمه تالاسا Thalassa به معني دريا و امي Emia به معني خون گرفته شده است و به آن آنمي مديترانه‌اي يا آنمي كولي و در فارسي كم خوني مي‌گويند. تالاسمي يك بيماري همولتيك مادرزادي است كه طبق قوانين مندل به ارث مي‌رسد . اولين بار يك دانشمند آمريكايي به نام دكتر كولي در سال ‌١٩٢٥ آن را شناخت و به ديگران معرفي كرد . اين بيماري به صورت شديد (ماژور) و خفيف (مينور) ظاهر مي‌شود. اگر هر دو والدين داراي ژن معيوب باشند به صورت شديد يعني ماژور (Major) و اگر يكي از والدين فقط ژن معيوب داشته باشد به صورت خفيف يعني مينور (Minor) ظاهر مي‌شود. تالاسمي براي كساني كه نوع (مينور) را داشته باشند، مشكل ايجاد نمي‌كند و آنها هم مثل افراد سالم مي‌توانند زندگي كنند و فقط در موقع ازدواج بايد خيلي مراقب باشند. اما برعكس اين بيماري حداكثر آزار خود را به بيماران نوع ماژور مي‌رساند. تالاسمي چگونه منتقل مي‌شود؟ اگر يك زن و شوهر هر كدام داراي نوع كم خوني خفيف (مينور) تالاسمي باشند، هر يك از فرزندان آنها ‌٢٥ درصد احتمال ابتلا به تالاسمي ماژور (كم خوني شديد) را داشته و ‌٥٠ درصد احتمال تالاسمي مينور و ‌٢٥ درصد ممكن است سالم باشند. علائم و عوارضي كه تالاسمي در بيماران ايجاد مي‌كند در نوع ماژور تالاسمي (كم خوني شديد) هموگلوبين خون غيرطبيعي به نام F يا جنيني افزايش يافته و هموگلوبين قرمز خون كاهش پيدا مي‌كند، كودكي كه اين بيماري را در خود دارد كم خون است و اين كم خوني باعث بزرگ شدن طحال و كبد و تغيير قيافه ظاهري او مي‌شود. بنابراين به علت پايين آمدن مداوم خون، بيمار مجبور است مدام خون تزريق كند و در اثر تزريق خون كه داراي مقدار زيادي آهن است و در اثر خود بيماري كه باعث شكسته شدن هموگلوبين (گلبولهاي قرمز) و آزاد شدن آهن مي‌شود ، ميزان آهن خون افزايش يافته و در بافت‌هاي عمده بدن چون؛ قلب، كبد، طحال و ... رسوب مي‌كند و سبب ايجاد مشكلات ديگري مي‌شود كه تنها به كمك آمپول دسفرال مي‌توان از تجمع آهن جلوگيري كرد. مصرف مداوم دسفرال با قيمت بالاي آن، موجب بروز مشكلات اقتصادي در خانواده‌ها مي‌شود. پس اگر در اثر عدم و يا سهل انگاري، تالاسمي به خانواده شما قدم گذاشت، هيچ جاي فرار نيست. راهاي پيشگيري از تالاسمي ‌١- انجام آزمايش خون از نظر كم خوني ( CBC و هموگلوبين A2 ) ‌٢-انجام آزمايش روي جنين در هفته‌هاي اول حاملگي در دوران بارداري. با يك آزمايش ساده مي‌توانيد جلوي بروز مشكلات بسياري كه در صورت داشتن فرزند تالاسمي با آن برخورد خواهيد نمود را بگيريد. تالاسمي در ايران تالاسمي در ايران حضور تاسف باري دارد و در حدود سي هزار نفر اين بيماري را در خود دارند و هر سال به اين تعداد نيز اضافه مي‌شوند . تالاسمي در ابتدا چند ماه خود را پنهان مي‌كند و بعد از مدتي مادران مي‌بينند كه كودك آنها زرد، ضعيف و ناآرام است و وقتي كه فرزند خود را به دكتر مي‌برند بعد از آزمايش، دكتر به مادر خانواده مي‌گويد تالاسمي هم همراه كودكش به دنيا آمده است. كساني كه در ايران تالاسمي با خود دارند به چهار گروه تقسيم مي شوند. گروه اول مبتلاياني كه دسترسي به امكانات پزشكي و درماني ندارند و از درمان صحيح يعني تزريق خون و دسفرال محروم مي‌باشند. گروه دوم بيماراني كه به موقع بيماريشان تشخيص داده مي‌شود و خون تزريق مي‌نمايند؛ اما از دسفرال و ساير اقدامات درماني استفاده نمي‌كنند. گروه سوم كساني كه بيماريشان به موقع تشخيص داده مي‌شود، تزريق مناسب خون همراه با روش‌هاي جانبي را به موقع دريافت مي‌دارند و طول عمري قابل ملاحظه خواهند داشت. گروه چهارم بيماراني كه دسترسي به پيوند مغز استخوان داشته‌اند، احتمال بهبودي آنان تا حدود زيادي ميسر مي‌باشد ، اميد است با اتكا به خداوند تبارك و تعالي در آينده‌اي نه چندان دور در اثر پيشرفت هاي علمي، تالاسمي هم مانند بيماري‌هاي شايع دوران گذشته ريشه كن شود. كنترل و درمان بيماري مهم‌ترين راه درمان تالاسمي، تزريق مداوم خون است. اگر بعد از آزمايش هموگلوبين، هماتوكريت متوجه شديد كه مقدار آن پايين تر از ‌١٠ است، فورا به مركز انتقال خون مراجعه كنيد. اگر ديرتر اقدام كنيد بدن مجبور است از خوني كه استخوان‌ها مي‌سازند، تغذيه كند و خون‌سازي استخوان‌ها باعث رشد ناهنجار استخوان‌هاي سر و صورت مي‌شود و در آن هنگام تالاسمي، قيافه وحشتناك خود را نشان مي‌دهد و بيمار خود را دچار مشكلات روحي و رواني فراوان مي‌كند . پس به ياد داشته باشيد با تزريق مداوم و به موقع خون از رشد استخوان‌هاي صورت كودك خود جلوگيري كنيد. اقدام مهم ديگري كه شما بايد انجام دهيد پايين آوردن آهن خون فرزندتان است. آهن، بافت‌هاي بدن است و آمپول دسفرال هم دشمن آهن، شما بعد از آزمايش آهن خون (فريتين) كودكتان، اگر مقدار آن را بالاتر از حد طبيعي مشاهده كرديد، ديگر با تزريق دسفرال به وسيله سرنگ در عظله نمي‌توانيد آن را به حد طبيعي برسانيد و حتما بايد از پمپ دسفرال استفاده كنيد. پمپ دسفرال دستگاهي است كه به طور اتوماتيك در مدت ‌٨ الي ‌١٢ ساعت آمپول را در زير پوست ناحيه شكم و يا عضلات بازوي بيمار تزريق مي‌كند و دارو در بدن با آهن تجمع يافته تركيب و سپس به وسيله ادرار دفع مي‌شود. همان‌طور كه قبلا گفته شد اگر آهن تجمع يافته دفع نشود باعث رسوب در كبد و قلب مي‌شود و مرگ آنان را تسريع مي كند. طحال برداري تالاسمي روي طحال بيمار خود نيز تاثير مي‌گذارد. گلبول‌هاي خون اگر ساختمان و شكل و كار غيرطبيعي داشته باشند، زودتر از موعد مقرر (‌١٢٠ روز عمر طبيعي گلبول قرمز مي‌باشد) از بين مي‌روند. گورستان و محل تخريب گلبول‌ها، طحال است و اگر پزشك متوجه شود كه به علت بزرگي و يا فقط پركاري طحال، نياز به خون بالا مي‌رود و يا اينكه هموگلوبين پس از تزريق خون در فاصله زمان كمتري سريعا پايين مي‌افتد در آن صورت تصميم مي‌گيرد كه طحال جراحي و از بدن خارج شود. ولي سن ايده‌آل بالاي ‌٥ سال است. زيرا در سنين پايين تر خطر بيماري‌هاي عفوني مهلك وجود دارد؛ بنابراين حتي در سنين بالاتر از ‌٥ سال كه طحال برداري انجام مي‌گيرد، واكسيناسيون عليه برخي بيماري‌ها مانند پنوموكك لازم است و علاوه بر آن هميشه بايد درمان با آنتي بيوتيك سريعا شروع گردد. اگر تالاسمي طبق روال طبيعي كنترل و درمان شود، بيماران مي‌توانند مثل هر انسان ديگري سال‌ها زندگي كنند. امروز تعدادي از بيماران تالاسمي ازدواج كرده و داراي فرزندان سالم هستند. شرايط بد و مرگ و يا عمر طولاني بيمار تالاسمي در دست شماست . پدران و مادران نيز بايد معاينه شوند تا اگر مواردي بود دقيقا مداوا گردد تا از نارسايي‌هاي بيشتر جلوگيري شود. بايد با دقت و حوصله در امر معالجه كودك بيمار خود اقدام كنيد؛ در صورت طحال برداري مصرف قرص پني‌سيلين و تزريق واكسن پنوموكك براي جلوگيري از عفونت بدن ضروري است. لازم است بيمار تالاسمي در سنين بالا توسط متخصصين قلب، كليه، چشم، گوش، غدد و ... مورد معاينه قرار گيرد. مشكلات يك بيمار تالاسمي ‌١- ضعف جسمي و رشد كم. ‌٢- مشكلات ناشي از تزريق خون و درد آن . ‌٣- تزريق مداوم دسفرال (DESFERAL) و صرف هزينه بالا. ‌٤- تغيير شكل و رشد ناهنجار جمجمه و بروز مشكلات رواني . ‌٥- نگراني حقيقي از آينده بيمار.


تالاسمی
تالاسمي ماژوريك نوع كم خوني ارثي است كه ازطريق والدين به كودك منتقل مي شود . پراكندگي اين بيماري درتمام نقاط كشوريكسان نيست و درمناطق نزديك به دريا ازسايرنقاط كشورشايعتراست .

بيماري بطوركلي به دوگروه ماينوروماژورتقسيم مي شودكه درنوع ماينور، فرد يك ژن سالم راازيكي ازوالدين ويك ژن ناسالم را ازوالدديگربه ارث مي برد. اين فرد بيمارنيست و زندگي عادي خواهد داشت . درنوع ماژور، فرد ژن ناسالم را ازهردووالد به ارث مي برد وبه بيماري ماژور(شديد) مبتلا مي شود . اين بيماران دربدوتولد تفاوتي با ديگركودكان ندارند ولي ازحدود6 ماهگي تا دوسالگي علائم كم خوني راازخود نشان مي دهند وزرد ورنگ پريده مي شوند. شبها به راحتي نمي خوابند ، درست غذانمي خورند و دچار ضعف وبي حالي مي شوند. با بالاتررفتن سن ، تغييرچهره وبزرگي سر،بزرگ شدن قلب ،اختلال در كارغدد وبزرگي طحال ديده مي شود. بيماران تالاسمي نيازبه تزريق مداوم خون و داروي دفع كننده آهن دارند.

چون اين بيماري تقريباً درماني ندارد و پيوند مغزاستخوان نيزكاري پرهزينه ، خطرناك ودر مواردی ناموفق است ، بهترين راه كنترل اين بيماري پيشگيري ازطريق آزمايشات قبل ازازدواج و تشخيص پيش ازتولد است كه درآزمايشات قبل ازتولد درمرحله مقدماتي بررسي وضعيت ژنتيك زوجهاي ناقل تالاسمي براي تعيين نوع نقص ژن درهريك اززوجها قبل ازبارداري ودرمرحله تكمیلی بررسي وضعيت ژنتيك جنين وتشخيص قطعي مبتلايا سالم بودن جنين انجام مي شود.

برنامه پیشگیری از بروز بتا تالا سمی مازوراز سال 1372 در استان فارس اغاز شد.که بصورت غربالگری زوجها در زمان ازدواج و پیشنهاد جدایی وانتخاب فردی غیر ناقل برای ازدواج به زوجهای ناقل بوده است.واگر زوجها این پیشنهاد را نمی پذیرفتند پیشگیری از بارداری به انها پیشنهاد می شد.

درسال1376نیاز به تشخیص پیش از تولد به دلیل گسترش برنامه واصرار تعداد زیادی از زوجها به ازدواج وعلاقه به داشتن فرزند به شدت مطرح شد.این اقدام همزمان با بازگشت فارغ التحصیلان ایرانی به کشور و توسعه سریع فناوری زنتیک در جهان بود به سرعت شکل گرفت ونتیجه داد.

در سال 1380 استرازی برنامه فرصت توسه واستقرار یافت. بر این اساس خانواده بیماران تالاسمی شناسایی شده و تحت مشاوره قرار می گیرند و در صورتی که فرزند سالم نداشته باشند برای داشتن فرزند سالم به مراکز تشخیص قبل از تولد ارجاع میشوند.

در سال 1382 استرازی سوم تالاسمی مورد بحث قرار گرفت وفعالیتهای اجرایی ان مطرح شد.این استرازی از نیمه اول سال 1384 در استان های پر شیوع واز نیمه دوم سال 1384در شهرستان شیراز استقرار یافت.

هدف اصلي : كنترل وپيشگيري ازبروزمواردجديدتالاسمي ماژور

اهداف اختصاصي :

1. شناسائي بيماران تالاسمي

2. غربالگري زوجهاي ناقل ازطريق مشاوره وآزمايشات قبل ازازدواج

3. شناسائي والدين بيماران تالاسمي



استراتژي ها:

- استراتژي اول تاسوم كشوري

- ادامه برنامه هاي سالهاي گذشته درمورداستراتژي اول ودوم

- شروع استراتژي سوم براي شناسائي زوجهاي ناقل كه قبل ازسال 1372 ازدواج كرده اندودربرنامه هاي غربالگري شناسائي نشده اند.

فعاليتها:

1.تشكيل كميته تالاسمي كه اعضاي آن مسئولين واحدهاي بهداشتي شهرستان شيراز(شهداي انقلاب )،پزشك مشاورتالاسمي ومسئول آزمايشگاه تالاسمي مي باشند وداشتن برنامه ماهانه براي برطرف كردن موانع وتعيين پيشرفت برنامه .

2. آموزش پرسنل بهداشت خانواده وبهورزان درزمينه استراتژي سوم وپيگيري برنامه هاي قبلي وتكميل فرم شماره 7.

3.آموزش رابطين بهداشتي مراكزبهداشتي وسازمانهاجهت جلب همكاري آنان براي افزايش پوشش برنامه .

4.جلب همكاري پزشكان ومتخصصين زنان ازطريق سازمان نظام پزشكي

5.اطلاع رساني به جامعه ازطريق پمفلت درمراكزبهداشتي ،سازمانهاوكليه نقاطي كه بازنان گروه سني زير40 سال بيشتردرارتباطند(مثل آرايشگاههاي زنانه) .

6.پايش برعملكرد گروههاي دست اندركاراستراتژي اول ودوم براي جلوگيري ازمواردجديد بتاتالاسمي ماژوردرخانواده هايي كه قبلاً شناسائي گرديده اند.

7.همكاري با واحدآموزش بهداشت وبهداشت مدارس براي آموزش دانش آموزان ومعلمين دبيرستانها ومدارس راهنمائي دخترانه به منظورارتقاء سطح اگاهي آنهاوانتقال اطلاعات به خانواده هاوديگردانش آموزان .

8.تهيه بسته هاي آموزشي به همراه پرسشنامه براي تعيين ميزان تأثيرآموزشها.

9. ادغام برنامه آموزش تالاسمي با ديگربرنامه هاي آموزشي واحد غيرواگير براي صرفه جوئي درمنابع.

10.جمع آوري فرم شماره 7 ازمراكزبهداشتي درماني شهري وروستائي (بند2) وتعيين تعداد زوجهاي ناقل وموارد nonresponse جهت برنامه ريزي براي آموزش مجدد اين گروه (كه حاضربه همكاري نشده وآزمايش CBC راانجام نداده اند).

11. بازديد ازمراكزبهداشت روستايي ومراكزبهداشتي درماني روستايي وشهري وپايگاهها براي نظارت برحسن اجراي برنامه.

در این راستا مرکز بهداشت انقلاب همراه با سایر مراکز بهداشت سراسر کشور برای دستیابی به این هدف مهم فعالیتهای خود را در هر سه استراتژی بدین صورت انجام داده است:




فعالیتهای انجام شده در استراتژی اول:

1) اموزش کارکنان رده های مختلف بهداشتی درمانی

2)انجام ازمایشهای تالاسمی برای متقاضیان ازدواج (در مرکز شهید سلطانی) وتفسیر نتایج ان با نظر پزشک مشاوره تالاسمی

عملکرد مرکز مشاوره تالاسمی بدین شرح میباشد:

الف-درصد زوج ناقلین شناسایی شده=6%

ب)درصد زوج ناقلین تالاسمی منصرف شده=50%

ج)درصد زوج ناقلین ازدواج کرده که مرحله اول PND را انجام داده اند=5/55%

د)درصد زوج ناقلین شناسایی شده ازدواج کرده=3/33%

ه) درصد زوج ناقلین شناسایی شده تحت مشاوره17%

فعالیتهای انجام شده در استراتژی دوم:

1) اموزش کارکنان رده های مختلف بهداشتی

2)اموزش وارجاع جهت انجام PND اول ودوم با توجه به وضعیت والدین

3)اموزش استفاده از روش مطمئن پیشگیری از بارداری با توجه به وضعیت والدین

الف)کل زوج ناقلین واجد شرایط تنظیم خانواده=543

ب)درصد زنان استفاده کننده از روش TL= 35/7 %

ج)درصد زنان استفاده کننده از روش قرص=%29/8

د)درصد زنان استفاده کننده از روش وازکتومی=4%

ذ)درصد زنان استفاده کننده از روش IUD=%4

ر)درصد زنان استفاده کننده از روش منقطع=7%

ز)درصد زنان استفاده کننده از روش امپول=1/65%

و)درصد زنان استفاده کننده از روش کاندم=1/8%

لازم به ذکر است که 89 مورد از انان نامشخص می باشند

فعالیتهای انجام شده در استراتژی سوم:

الف)اموزش کارکنان رده های مختلف بهداشتی

ب)اموزش رابطان بهداشتی ورابطان ادارات مختلف

ج)اموزش وجلب مشارکت وارسال متن اموزشی متخصصان زنان و زایمان اعم از دولتی وخصوصی

د)اموزش زنان گروه هدف در استراتژی سوم تالاسمی به صورت تهیه تراکت ونصب ان در ارایشگاههای زنانه-مطب متخصصان زنان وزایمان ومراکز بهداشتی

مطالب مشابه ...










سلام خدمت همه ی عزیزان
من دوباره اومدم...تازه تر از همیشه...
بازم در خدمتتونمKhansariha (214)

۱۱-۱۰-۱۳۹۰ ۱۰:۲۹ عصر
جستجو یافتن همه ارسال های کاربر اهدا امتیازاهدای امتیاز به کاربر پاسخ پاسخ با نقل قول

برای بروز رسانی تاپیک کلیک کنید


مطالب مشابه ...
موضوع: نویسنده پاسخ: بازدید: آخرین ارسال
  [مقاله] كاريكاتور چيست؟ ♔ αϻἰг κнаη ♔ 0 154 ۳۱-۶-۱۳۹۱ ۰۵:۳۵ عصر
آخرین ارسال: ♔ αϻἰг κнаη ♔
  گلوتاتيون، كاتالاز و مالون دي آلدهيد در بيماران - تالاسمي ماژور senior engineer 0 80 ۲۷-۶-۱۳۹۱ ۰۸:۱۹ صبح
آخرین ارسال: senior engineer
  واكسن چيست؟(بخش اول) senior engineer 0 674 ۲۷-۶-۱۳۹۱ ۰۷:۵۷ صبح
آخرین ارسال: senior engineer
  واكسن چيست؟ (بخش دوم) senior engineer 0 566 ۲۷-۶-۱۳۹۱ ۰۷:۵۶ صبح
آخرین ارسال: senior engineer
  واكسن چيست؟ (بخش سوم) senior engineer 0 249 ۲۷-۶-۱۳۹۱ ۰۷:۵۵ صبح
آخرین ارسال: senior engineer
  FSB چيست؟ senior engineer 0 128 ۱۹-۶-۱۳۹۱ ۱۱:۲۷ عصر
آخرین ارسال: senior engineer
  RSS چيست ؟ senior engineer 0 170 ۱۹-۶-۱۳۹۱ ۱۱:۲۴ عصر
آخرین ارسال: senior engineer
  نرم افزار جاسوسي يا Spyware چيست؟ senior engineer 0 162 ۱۹-۶-۱۳۹۱ ۱۱:۲۱ عصر
آخرین ارسال: senior engineer
  ISP چيست؟ senior engineer 0 286 ۱۸-۶-۱۳۹۱ ۰۲:۱۹ عصر
آخرین ارسال: senior engineer
  ويروس چيست؟ senior engineer 0 127 ۱۶-۶-۱۳۹۱ ۰۳:۴۱ عصر
آخرین ارسال: senior engineer

پرش به انجمن:

کاربرانِ درحال بازدید از این موضوع: 1 مهمان